宫外孕概述

什么是宫外孕
    正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！
    输卵管、卵巢这些地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了才被送进医院。
    千万不要以为宫外孕是非常罕见的病，不会那么倒霉，偏偏轮到自己身上。大约50个妊娠中，就会出现一位宫外孕。而且，近年来，国内外报道，宫外孕的发生率增加了4-6倍。专家认为，这与妇女不节制地做人工流产有关。人工流产导致子宫内的创伤，胚胎不易在宫内着床，而转移到别的地方安家。另外，不洁的性生活和长期的妇科炎症也是原因之一。
    宫外孕最常见的表现是：
    1. 停经：在宫外孕爆发之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。但也有少数人没有明显的停经，还有人将少量阴道出血当成月经，但只要她们仔细想想就能知道，这次假月经一般和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑。
    2. 腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部。
    3. 阴道流血：最多见的是停经后有少量的阴道流血，颜色暗红，也有少数人出现大量出血。
    4. 休克：如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。
    如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去医院检查。宫外孕的表现和很多其他的病有相似之处，常被当成痛经、阑尾炎，或是先兆流产。
最简单的保护措施
    如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测”之后拖着不去医院，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。如果遇到类似先兆流产的情况，千万要到医院去看一下，医生会安排你做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。
    在宫外孕破裂之前就发现，治疗起来容易得多，痛苦也比较小。
    为什么会发生宫外孕
    发生宫外孕的主要原因有以下几方面：
     1.慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。
    2.输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。
    3.盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
    4.受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。
    宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。出现以下征象对应该高度怀疑宫外孕：
1.停经：月经过期使人想到有怀孕的问题；
2.腹痛 随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛，有内出血刺激腹膜时，如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛，血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意；
3.不规则阴道出血为暗褐色，时多时少。
    怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取中药保守治疗，但是，一旦发生因内出血引起休克时，还是以手术治疗为宜，能够有迅速止血的效果。目前我院开展的妇科微创手术可以保存患病侧输卵管，维持生育能力，深受患者欢迎。
宫外孕有什么危险
    输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
    约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠，由于管腔周围有子宫肌肉包绕，胎儿发育到3-4个月时才破裂。该处为子宫血管与卵巢血管汇集部位，血管丰富，一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。
如何治疗宫外孕
    传统治疗宫外孕的方法通常是开腹切除输卵管，这种方式不但对患者造成很大的创伤，更为严重的是让妇女的受孕几率大大降低，对日后的生育产生很大的影响。
    但随着技术的发展,目前宫腹腔镜、介入等先进医疗技术的发展,让宫外孕手术变的简单，只需要在患者腹部做一个几毫米的小孔就可以顺利完成手术,对患者的康复有很大的帮助，并且更为重要的是,不伤害输卵管，让患者保留了日后生育的能力。广州现代医院引进国际最显见的宫腹腔镜设备，诊断准确疗效确切，接受手术的女性不但康复，而且对生育不造成任何影响。是目前治疗宫外孕最先进的方式之一。