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睾丸常见病及诊治

2008年6月20日  14:16 来源:广州现代医院 【我要预约】 【我来说两句】 【字号:
 

睾丸(testis)位于阴囊内,左右各一。睾丸是微扁的椭圆体,表面光滑,分内、外侧面,前、后缘和上、下端。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并和附睾和输精管。

  

 隐睾病

 异位睾丸

多睾 

 并睾

 睾丸发育不全

睾丸增生 

  

  下段(睾丸部)相接触。睾丸随着性成熟迅速生长,老年人的睾丸随着性机能的衰退而萎缩变小。

 

  睾丸表面有一层坚厚的纤维膜,称为白膜,沿睾丸后缘白膜增厚,凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔,将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管,精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的同质细胞。精曲小管结合成精直小管,进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12-15条睾丸输出小管,出睾丸后缘的上部进入附睾。

 

  睾丸常见病及其诊治:

 

  隐睾病

 

  正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内。然而,大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾(睾丸未降)。这些婴儿中的大多数,在出生后数月内睾丸即可降入阴囊,但约有0。8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。

 

  隐睾可表现为单侧,也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的,但也可伴发尿道异常(占隐睾病人的13%)及其它先天性异常,如男性特纳氏综合征maleTurner氏综合征),Prader-Willi氏综合征(低肌张力--低智能--性发育低下--肥胖综合征)或Reifenstein氏综合征。隐睾患儿到了五岁时,可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为,幼年睾丸未降未必持久不降,可能延迟到青春期才能下降,需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降,则以后下降的机会极少;即使睾丸酮产生正常或轻度不足,也会造成不育症。对单侧隐睾者说来,其生育能力仍可能是正常的。

 

  隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗:主要针对双侧隐睾患儿,应用绒毛膜促性腺激素,Lewis(1984主张在青春期前1-2年应用绒毛预促性腺激素30000单位(每周三次,每次500单位);Robinson及Engle等(1985)认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳,每天注射4000-5000单位,共三天,约20%患儿的每睾可降到阴囊内。手术治疗:凡内分泌治疗无效者,均应采用手木治疗:有人认为一般在4-6岁时手术为宜,多数学者认为手术最晚不应超过11岁。之所以强调手术的重要性,不仅由于生育能力的原因,而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。

 

  目前对隐睾患者心理学方面的研究还很少。Cytryn等观察了27名3-17岁隐睾男孩,认为这些男孩“体像”(body-imagine)和“性身份”(genderidentity)的混乱有所增加。最近有人对10例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研究,认为这些患者在“性别分配”(sexassignment)、“早期性别分型”(earlysex-typing)和“性身份形成”(genderidentityformation)等阶段中,并不引起性角色和性身份的严重而持久的损害,但其发生手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。Roboch等发现,隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚,其青春期遗精的发生率也较低;其成年期性生活也比正常对照组为少。

 

  如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担,或者经激素治疗后睾丸仍不下降,则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置,患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母,使之有一正确的认识。

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