认识滴虫性阴道炎

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，主要侵犯女性，极少数男性也可累及。男女间可通过性交传播，故也为性病的一种，属于中医的“阴痒、阴蚀”范畴。这种感染的症状，与酵母菌感染的症状相类似，这两种感染会同时发生。不过，患滴虫性阴道炎，会排出大量恶臭的绿黄色分泌物。
一、病原体：

    本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25--42℃条件下生长繁殖，3--5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5--6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
二、传染途径：

    主要通过性交传播，也可以通过被污染的便盆、衣服、浴池、游泳池、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等传染阴道，引起阴道毛滴虫病，再经过性交传染给男性。
三、临床表现：

    约25％左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75％患者有阴道红斑，90％患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。
四、诊断依据：根据病史，症状，典型的泡沫状白带可初步诊断，但必须结合实验室检查在分泌物中找到阴道毛滴虫才能确诊。
五、鉴别诊断：

    主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多，外阴瘙痒，但是，念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样，夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。
六、治疗：
    1.西医治疗：生殖器毛滴虫病，特别是毛滴虫性阴道炎，常伴有泌尿系统和肠道内的毛滴虫感染，而且毛滴虫不仅寄生于阴道及阴道粘膜的皱褶内，还可以深藏于子宫颈腺体中以及泌尿道下段，单纯局部用药不能彻底消灭病菌，应结合全身用药才能彻底治愈。灭滴灵是高效口服杀滴虫药，毒性小，疗效高，男女双方，结婚与否都可服用。
    治疗中注意事项：由于滴虫性阴道炎很容易发生交叉感染，且易复发。因此，对于滴虫性阴道炎的治疗必须坚持内外用药、夫妇同治，搞好个人卫生。为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发，故经后3--5日应复查。无条件复查，经后又出现症状者，可重复治疗。久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。
    2.中医治疗：湿热生虫是本病的主要病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。

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