输卵管常见良性肿瘤的分类及治疗

 　 输卵管良性肿瘤极为少见，迄今文献报道的输卵管良性肿瘤仅300例，而且多为小数量病例报道或仅是个案报道，故很难确切估计输卵管良性肿瘤的发病率。

　　输卵管原发性良性肿瘤来源于副中肾管或中肾管。根据米勒氏细胞类型大致可分为：①上皮细胞瘤：腺瘤样瘤、乳头状瘤、息肉；②内皮细胞瘤：血管瘤、淋巴管瘤、包涵囊肿；③中胚叶瘤：平滑肌瘤、脂肪瘤、软骨瘤、骨瘤；④畸胎样瘤：畸胎瘤、甲状腺肿。其中以输卵管腺样瘤与乳头状瘤较为常见，其次为平滑肌瘤、畸胎瘤。

　　输卵管良性肿瘤常无临床症状，故很少在术前作出诊断。最后诊断取决于病理组织检查。治疗方法为输卵管切除术。预后好。

(一)输卵管腺样瘤
    输卵管腺样瘤为最常见的一种输卵管良性肿瘤，多见于生育年龄妇女，80％以上患者伴有子宫肌瘤，未见恶变。其组织来源尚有争议，认为是间皮、淋巴管内皮或血管内皮来源等，最近通过电镜研究，支持肿瘤由间皮来源的说法。

　　肿瘤直径一般l～3cm，位于输卵管浆膜下，无完整包膜，但与周围组织界限清楚。实性，切面呈灰白色或灰色。临床上多无症状，往往在伴发其他疾病如子宫肌瘤、慢性输卵管炎时才发现。治疗为手术切除患侧输卵管。预后良好。

(二)输卵管乳头状瘤

　　输卵管乳头状瘤来源于输卵管上皮，一般生长在输卵管粘膜并向输卵管腔突出，呈疣状或菜花样，直径为1-2cm(图7一1)。常发生在生育年龄妇女，与输卵管积水并发率较高，偶尔亦与输卵管结核或淋病并存。早期无症状，因患者常常合并输卵管周围炎，故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状。随着肿瘤的发展，逐渐出现阴道排液，合并感染时，呈脓性。管内液也可流向腹腔形成腹水，盆腔检查可触及肿块。少数可发生恶变而成乳头状癌。

　　手术切除患侧输卵管，如果有恶变，按输卵管癌处理。

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