关于压力性尿失禁的几个问题

一、 什么是压力性尿失禁？
    压力性尿失禁是指病人腹部压力增加（如：咳嗽、大笑、提重物、快速行走或上楼梯）导致尿液不自主漏出。它多累及女性，发病率15~60%。SUI的病因复杂，主要原因是膀胱颈和尿道周围支撑组织功能不全。尿失禁发病的相关因素，多数显示与年龄、性别、分娩、睡眠、肥胖、独居和缺乏帮助有关。年龄大、分娩次数多、新生儿体重>4000g、行动障碍、入睡困难、寡居及肥胖者患病率明显升高，女性比男性更易患尿失禁。另外，便秘、慢性呼吸道阻塞性疾病、中风、帕金森氏病、骨折、糖尿病与尿失禁发病相关。

    尿失禁与分娩有较大关系。初次妊娠和阴道分娩是尿失禁的危险因素，30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁。妊娠期和产后3个月内无尿失禁者，分娩后5年发生率为19%；妊娠期和产后3个月内有尿失禁但产后3个月尿失禁消失者，发生率为42%；妊娠期和产后3个月内有尿失禁而产后3个月仍有尿失禁者，发生率为92%。

 

二、 压力性尿失禁对人的影响是怎样的？
    压力性尿失禁发病率高，国内统计的发病率为15~60%。美国1994年对1300万人群调查显示，它的发生率10~35%，而在60岁以上女性的发生率为30~70%，职业女性中约29%至少每月发生一次。但就诊率低，只有1/4（英国）~36%（美国）的人曾寻求治疗，原因有：（1）求治意识不强，害羞；（2）视其为自然现象，没关系；（3）部分医生对此不够了解和重视。尽管有人认为这是小问题，但确实影响患者的生活质量，甚至产生较为严重的不良后果。

    压力性尿失禁根据其对病人生活的影响分为三度：
（一） 轻度：一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增加时偶尔发生尿失禁，不需携带尿布者。
（二） 中度：起立活动时有频繁的尿失禁，需携带尿布（护垫）生活者。
（三） 重度：起立活动或平卧体位变化时即有尿失禁，严重影响病人生活及社交活动者。

    严重的压力性尿失禁除了给病人带来生活、卫生、社交和工作上的影响外，还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常尿失禁、带有尿臭味，因而不愿接近他人和参加社交活动，不敢坐别人的床椅，怕人嘲笑，显得个性孤僻而自卑，有的甚至影响夫妻感情和家庭和睦，进一步加重精神负担。另外，尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害，直接威胁人体健康。

 

三、 如何对待压力性尿失禁？忍受而不治疗是否“划算”？
    压力性尿失禁是一个常见现象，大部分患者认为这不是要紧的问题而忽视它的治疗。也有部分患者（尤其是老年人）出于经济上的考虑，认为看病要花钱，忍受忍受算了。实际上，尿失禁不治疗非但不会节约费用，反而增加经济负担，同时还要忍受精神和身体上的巨大痛苦。
    尿失禁直接的费用包括诊断、住院、门诊、洗衣、药物和相关疾病的花费（如：尿路感染等）；间接的费用包括由于尿失禁减少的收入以及亲戚朋友为患者的花费。1984年美国为照料65以上的尿失禁患者，年社会花费估计为82亿美元，而到了1995年的社会直接费用已提高到每年256亿美元。法国每年用于购买尿失禁护理用品的费用是50亿美元，照料花费10亿美元。在西方，尿失禁是老年人住护理院最常见的原因。我国很多大城市已开始步入老龄化社会，尿失禁这个与年龄成比例增加的国际化、社会化疾病，势必会引发更多的社会经济和卫生学问题。尿失禁如果不及时治疗，患者会进入尿失禁——活动受限制——智力衰退——加重尿失禁的恶性循环。其直接后果是最终脱离社会而完全依赖护理院的照料，从而增加社会和家庭的经济负担。

    通过一些诊断方法早期发现并进行简单的保守治疗可以相当一部分轻到中度的尿失禁。近年来的微创手术也为尿失禁的治疗开辟新天地，节省了社会和家庭的开支。