中医辨证治疗输精管炎

   中医学中与之相似的病症有子痈、囊痈等，但具体病位不能区别。其病因病机主要由外来因素刺激，如酗酒损伤脾胃，酿生湿热；或外感湿热之邪下经厥阴之络；或外伤肝脉，瘀血留阻，瘀滞化热，蕴而化脓，形成本病。

中医辨证要点

    根据中西医结合辨证，本病主要由瘀热蕴阻为患，以实证居多，多发于青壮年。局部症状轻，无明显全身症状者病轻；局部症状重，全身症状明显者为重。由于感染的原因，局部大多可有相应的体征。见证以肝经湿热、瘀热互结、瘀毒成痈为主。临证还可根据患者个体的不同表现，辨明其兼夹之证。

中医疗法

（一）辨证施治

1.肝经湿热下注证

主证：阴囊坠胀疼痛，或痛引少腹及大腿，皮色红肿，灼热，口苦纳差，小便短赤，舌质红，苔薄腻，脉弦滑数。

治法：清热除湿，疏肝理气。

方药：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减。

龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，生地15g，当归10g，木通10g，车前子15g（包），甘草6g。

2.瘀热互结厥阴证

主证：睾丸坠胀，痛引少腹，精索增粗，时有刺痛，可触及硬结，伴心烦，失眠，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄，或舌有瘀点，脉弦数或弦涩。

治法：清热化瘀，止痛散结。

方药：解毒化瘀汤加减（验方）。

银花藤15g，川黄柏10g，蒲公英30g，紫地丁15g，土茯苓15g，赤芍15g，丹皮10g，乳香10g，没药10g，皂角刺10g，生地12g，甘草6g。

3.瘀毒成痈证

主证：阴囊皮肤红肿、疼痛，按之灼热，痛如鸡啄，按之有应指感，或有脓液自溃破处溢出，可有发热，口渴，尿赤，便秘，舌质红，苔薄腻，脉弦数。

治法：清热解毒，托里透脓。

方药：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减。

蒲公英30g，半枝莲15g，银花l5g，野菊10g，黄柏10g，败酱草l5g，赤芍12g，丹皮12g，陈皮10g，生芭l5g，甲片10g，皂角刺10g，茯苓10g，生甘草6g。

加减：溃破后期，余毒末清者加四妙散；阴囊坠胀疼痛明显者加金铃子散合乌药。输精管痛性结节肿硬者加五灵脂、蒲黄、没药、我术等。

（二）中成药

l.龙胆泻肝丸（《兰室秘藏@）=适用于肝经湿热下注证，每次6g，每日二次，温开水送服。

2.西黄丸（《外科证冶全生集》）：适用于瘀热或痈证，每次3g，每日二次，温开水送服，连续服一周。

（三）外治法

1.敷药：用金黄散以蛋清或蜂蜜调匀，敷于阴囊，每日一次。

2.溻渍：用马齿苋、芒硝、川柏等各适量煎汤溻渍或湿敷，每日两次，每次15分钟。