专家教你认识腰椎间盘突出

　　女白领娟娟最近老是觉得腰部疼痛，有时候晚上觉都睡不好，行走的时候连腿也像拉扯着痛。到医院一检查，才发现自己患上了腰椎间盘突出。日常生活中，我们时常听到身边的人说得了这种病，那么，到底腰椎间盘突出是怎么一回事呢？

　　据了解，人的椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成：腰椎活动多，其椎间盘最厚。在日常生活劳动中，椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛，从而导致腰椎间盘突出症。

　　青壮年人的劳动强度大，特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，故腰椎间盘患者中，20～40岁的患者多见，约占80%。腰椎要承受整个躯干、头颅及上肢重量，故椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。颈部活动虽也较多，但颈椎间盘突出症比较少见。胸椎因有肋骨与胸骨相连，是固定不动的，故无胸椎间盘突出症发生。男性的劳动强度比女性大，故本病男性多见。

　　临床表现

　　1、发病情况：多见于青壮年，20～40岁病人约占80%，男女比例约8：1，约有三分之一患者有外伤史，约有半数以上患者为体力劳动者。

　　2、腰臀部疼痛：大多数患者有外伤、受凉或过度劳累后诱发腰、臀部酸痛钝痛，经休息后疼痛缓解，反复发作，数周或数月后渐感一侧下肢酸痛。还有一部分患者突然发病，腰臀腿剧烈疼痛，难以忍受，这一部分患者大多有明确的外伤史。

　　3、放射性神经痛：患者多有一侧下肢的放射性疼痛，即常说的坐骨神经痛。其发病在腰臀疼痛之后，也有少部分与腰腿同时发生，或下肢放射性疼痛在先而腰痛在后。下肢痛，多为单侧，由下腰、臀部开始，逐渐向下放射至大腿小腿及足部，其疼痛部位及性质因受压神经、受压部位、受压程度不同而各异。咳嗽、打喷嚏等引起椎管内压突然增高，可诱发疼痛加剧，屈髋、屈膝或侧卧位时可减轻疼痛。常见患侧肢体发凉、发麻、怕冷现象，须与下肢血管性疾病鉴别。

　　4、下肢感觉障碍：一侧下肢发麻似蚁行，受压神经支配区浅感觉、痛觉、温度觉迟钝。

　　5、下肢肌肉萎缩：患病时间较长者，常可发现疼痛的肢体变细无力，即肌肉萎缩。

　　急救措施

　　腰椎间盘急性发生时疼痛常剧烈难忍，一般的止痛药无效，并于活动、弯腰、久站、咳嗽、打喷嚏和排便时疼痛加剧，卧床休息时好转，严重者有明显跛行。

　　腰椎间盘突出症急性发作时，与急性腰扭伤的急救方法相同，立即让伤员躺在硬板床或硬木板上休息，以解除体重、肌肉和外来负荷对椎间盘的压力，卧床的体位不受限制，但不得坐起和站立，然后转送医院接受治疗。就体位而言，卧位最好，坐位最差，卧位中仰卧位最差，如果能取俯卧位，腹部垫枕较好，仰卧时，膝下放枕头，可能会舒服些，使疼痛减轻些。体位是因人而异，如果什么体位都痛，当然应该加用药物、封闭疗法等措施。

　　治疗原则

　　大部分患者采用保守治疗：发病时卧硬板床休息，下肢进行间歇性牵引。腰部给予理疗，轻柔按摩或推拿等。当腰腿痛症状减轻后，可在医生指导下进行背伸肌锻炼，以强壮肌肉。

　　手术摘除突出的椎间盘仅适用于：①经过保守治疗，腰腿痛症状不缓解的患者；②初次发病或复发，但疼痛剧烈，患者无法耐受，或有大小便障碍的患者；③症状反复发作，长期不能消除断根，影响患者的工作与生活。

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