医改方案卫生部提出四大原则

　　今年两会期间，当时的卫生部部长高强明确表示，医改新方案一定会在今年出台。

　　此前，已成立由11个部委组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，对一些重大问题进行深入调研，并将在调研基础上拟定下一步改革方案。

　　卫生部副部长王陇德在浙江大学110周年校庆纪念学术活动之一的“医疗卫生的公平性和医疗保障体系”为主题的西湖论坛上指出医疗服务改革的“四大原则”。即医患、供需之间应该以需方为本，从过去的病人求医生转变到病人来选择医生，从“求”到“选”，还权于民；卫生系统内部管理中以医务人员为本；推进政府职能转变，由过去的“管制”思维转化为“服务”的理念；促进基本医疗服务公平享有，从体制、制度上保障不同群体、不同地域人群的健康权益。

　　同时出席“西湖论坛”的劳动和社会保障部副部长胡晓义也承认“缺、窄、散、弱”正是我国现有医疗保障制度的四大问题，医疗保障体系的改革也必然要围绕四大问题对症下药。

　　复旦大学一位参与医改方案制定的专家还在论坛上提醒说：“现在外界对新医改方案的预期一直过高，认为一锤子定音，就可以改变我们当前的医疗卫生问题现状，这是不现实的。”“医改新方案出台已成定局，但是我们应该有和医改配套的其他方案整体出台并执行才能真正有效。”这位专家表示。

　　卫生部政策与管理专家委员会专家、清华大学卫生与发展研究中心主任刘远立教授则表示，新的医改方案应让多的人都能参与进来讨论。从研究国际不同经济水平国家的医疗改革的经验来看，方案除了考虑医疗保障费用的分担和医疗服务的安全、高效和质量之外，还应该更多突出其可行性和有效性。

　　在西湖论坛上，世界卫生组织驻华代表处负责人贝汉卫表示，中国的卫生改革还是可以借鉴OECD(经济合作与发展组织)成员实现全民医疗保障覆盖的经验。

　　比如，将基本医疗服务纳入基本医疗服务包然后扩展范围；公共卫生功能和公共卫生服务主要由政府来埋单；实行强制健康保险；医疗卫生费用共同支付的比例应该封顶；以预付费和缴费融合的方式来替代当前病人就医时支付现金的方式。

　　卫生部提出的医改思路是，“政府主导，优先保预防和小病、投资供方(公立医疗机构)”。