希望的早晨——记现代医院妇科专家喻早主任

7月的太阳炙烤着广州的清晨。日历翻到了2006年7月27日，从一开诊，我就来到了喻早主任的诊室，想全方位的采访她。但是，整整一个上午，我们却没有说上三句话。患者一个接一个的进来，初诊的、复诊的，有羞涩的少女、端庄的妇女，有的是闺中女友结伴、有的是夫妻双方同行……一个个满面愁容、痛苦万分而来， 又充满信心、轻轻松松而去。我顿时感觉到，这一切不就是对喻早主任最好的采访吗？一个个身患病痛的病友，带着希望、带着轻松、带着幸福从喻早主任这里走出去，不就是对这位妇科专家最好的诠释吗？ 　　我不忍心去打扰与患者们亲切交谈的喻早主任，也不忍心去占用她询问、诊断、开处方、做检查的宝贵时间，索性坐下来静静的听着、看着，一步不离地跟着她。听着她和蔼可亲的话语：详细询问病史、仔细嘱咐用药、反复叮嘱注意事项；看着她仔细严谨的科学操作：电子阴道镜检查、输卵管造影、聚焦超声治疗；跟着她往返于诊室和门诊手术室之间，各项仪器熟练操作，各种诊断准确无误，手脚麻利，行走如风，俨然一副妇科专家的本色！我深深为她折服了，不由地拿起诊断桌上的一份份病例认真看了起来。 　　介入导丝输卵管再通术，送给患者做妈妈的希望 　　这是一位35岁的汪女士，举止温文尔雅，谈吐阳春白雪，一看就知道是事业有成的白领族。但在她那充满自信的脸上，却有着一丝难于抹去的忧愁。原来，前些年忙于事业，顾不上要孩子。随着年龄的增长，眼看周围的朋友们都有了小BB存欢膝下，便开始打算要孩子了。可是，没采取任何避孕措施，却老是怀不上孩子。这下急了，四处寻医问药，终不见效。经朋友介绍，专程来找喻早主任。 　　经过检查，确诊为输卵管阻塞性不孕。经过一段时间的消炎治疗，今天准备为她做输卵管介入再通术。为了让患者了解这一手术，喻早主任详细给她讲解了有关方面的知识。临床上，输卵管阻塞是女性不孕的主要原因，且近年来有逐渐增多的趋势。目前治疗输卵管阻塞性不孕的方法很多，传统的方法是宫腔输卵管造影通液、通气及宫腔镜、腹腔镜下造口术等。但常规的通液、通气易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，而且不能增加液气对输卵管腔的挤压分离作用，且对通畅程度是靠推注的感觉和进液量的多少来粗略估计，并不能明确通畅与否，特别是对远端阻塞效果不佳；腹腔镜下造口术易引起术后粘连，病人不易接受。 　　现代医院最新推出的输卵管阻塞介入再通术，该治疗方法，是采用美国GE公司产DSA机，对输卵管阻塞实施再通。既能明确输卵管阻塞的性质、部位和程度，又能同时对阻塞的输卵管进行非手术性的在通治疗，是目前临床上最安全、痛苦小、效果好的方法。 　　汪女士欣然同意接受该手术，喻早主任陪患者汪女士来到医院放射科介入室。在X线电视监视下，我们看到造影后患者的输卵管阻塞部位未见显影。介入手术专家将铂金软头微导丝，送入患者输卵管内，对输卵管阻塞部位进行机械推动，反复缓慢推进软头导丝通过阻塞狭窄部，边疏通边推注造影剂观察，并且同时直接向输卵管内推注造影剂和再通液，对输卵管产生加压、扩张，达到分离粘连的作用。再通过显影，我们清楚地看到患者的双侧输卵管再通、清晰可见。 　　据医院放射科介入专家介绍，我院现已开展输卵管介入再通术患者数佰例，成功率达到95％以上。 　　患者汪女士听到这里，脸上的忧愁方一扫而去。我们都热情地祝福她早日圆梦，做一个漂亮妈妈。 　　聚焦超声治疗，为患者保留富有弹性的子宫颈 　　倩茹小姐，财政大学的高才生，硕士毕业来到广州某税务局工作，与做法官的男朋友徜徉在爱河里，过着幸福的俩人世界。当他们憧憬着美好未来的时候，却发现倩茹小姐意外怀孕了。因为她刚刚考取广东省的公务员，试用期1年方可转正。这个孩子来的不是时候。俩人商量后，做了无痛人流手术。在做手术时，医生告知倩茹小姐，其宫颈糜烂相当严重，手术器械一碰上就出血，建议她术后抓紧治疗。意外怀孕解决了，却意外地知道了自己患上了慢性宫颈炎。接下来就是到处查询资料，了解患病原因、可能引发的后果、怎么治疗等等。从小到大，从来没为学习伤过脑筋的倩茹，第一次为疾病犯愁了。 　　上网查询得知：慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病，60－80％的生育年龄的女性一生中曾患过此病。因其白带增多、腰骶部疼痛、性交疼痛及宫颈出血，严重时可并发输卵管炎、宫颈狭窄、不孕等，而严重影响患者的生活质量。近年的研究显示：宫颈癌的发生与宫颈裂伤和慢性宫颈炎有密切的关系。特别是未生育孩子的女性，慢性宫颈炎极易引发不育。因此，积极治疗慢性宫颈炎，对改善患者的生活质量及防止不孕和宫颈癌变都很重要。 　　接下来，倩茹小姐就和男朋友一家一家医院咨询，了解治疗方法、预后效果、有否后遗症等，反复比较、选择。最后，他们来到现代医院，找到喻早主任。通过短暂的寒暄后，倩茹小姐如放机关枪一样，一口气说出了对于疾病了解的所有知识，以及自己的困惑和顾虑。喻早主任耐心的听她讲完，给他们进行科学的比较。 　　在过去20年中，对于慢性宫颈炎的治疗多倾向于局部破坏性的保守治疗，即局部切除，常用的治疗方法有冷冻治疗、电凝、二氧化碳激光汽化、微波、波姆光及电圈切除术（LEEP）等。这些治疗方法，会在宫颈上留下一个大的创面，而导致持续大量的阴道排液、脱痂后阴道出血、宫颈狭窄等比其原发病更严重的症状和体征，甚至还会发生继发不孕及宫颈性难产等并发症。同时由于这些方法的组织穿透能力差，常常不能破坏深部病变组织，而且“糜烂”面以外的病变组织并没有得到彻底有效的治疗，因而很容易复发，复发率高达20－30％。此外，微波治疗还存在对卵巢的电离辐射影响。 　　现代医院推出的是一种新型的治疗技术——聚焦超声治疗。聚焦超声治疗是不同于传统治疗的新方法，由于聚焦超声具有良好的能量渗透性和聚焦性，在聚焦处释放大量能量产生热效应，达到治愈慢性宫颈炎的目的。治疗时，病人无不适、疼痛等。患者的白带增多及接触性出血等症状可基本缓解甚至完全消失，宫颈恢复正常的形态，无瘢痕形成。治疗后，宫颈没有组织结痂脱落出血过程，保持了宫颈原有的良好的弹性，可保证胎儿正常从产道娩出。 　　听了这番介绍，倩茹小姐毫不犹豫的选择了聚焦超声治疗。约半个小时，治疗就结束了。喻早主任叮嘱她2个月后来医院复查，一般均为一次性治愈，总有效率92％以上。 　　妇科腹腔镜手术，为患者拯救无辜子宫 　　笔者在住院部见到了刘女士，她现年38岁，发现患子宫肌瘤近1年，由于怕痛及损伤太大，一直不敢接受开腹切除子宫肌瘤手术，看到报纸上说广州现代医院开展微创技术，老公就陪着她过来就诊。“我前天接受了手术，今天就不感觉怎么疼了，明天就可以出院了。”刘女士无不激动地说。 　　喻早主任介绍说，腹腔镜下子宫肌瘤摘除术，既剔除了肿瘤，还保住了子宫，住院时间缩短，复发率降低、康复早，无后遗症。腹腔镜技术的问世，使妇产科医生“拯救”无辜子宫的追求变成了现实。 　　手术是由喻早主任亲自主刀的，她曾是中华医学会广东省外科分会腹腔镜专业负责人、被誉为“中国针孔式腹腔镜手术第一人”的广州医学院刘衍民教授的学生。运用腹腔镜实施子宫肌瘤摘除术，整个过程只需半个小时就完成了。而且保留了完好的子宫。患者术后感觉良好，腹部也没有留下难看的类似蜈蚣形状的瘢痕。而传统的开腹手术即便让技术最好的医生来做，至少也要1个小时，患者腹部还会留下8CM左右的疤痕，影响人体美观。可以说，该技术是将手术和艺术融为一体的一种新型手术方式，而且最大限度的保留了女性的生理结构，将损伤降低到最小程度。 　　喻早主任进一步介绍说，腹腔镜下子宫肌瘤摘除术不开刀，仅在腹部打几个小孔，因而对病人身体的损伤小、出血少、痛苦小，手术后恢复快，在手术后三天就可以出院，广大患者易于接受。 　　喻早主任现任现代医院妇科主任。毕业于湖南衡阳医学院，从事妇科研究及治疗工作20余年，先后在同济医科大学、湖北省肿瘤医院、广州医学院第一附属医院微创中心进修学习，师从于林美华、罗丽兰、刘衍民等知名专家教授。在《生殖医学杂志》、《实用妇产科杂志》等刊物上发表《微创手术治疗子宫肌瘤的疗效与评价》等论文 30余篇 　　从医20多年来，她用精湛的医术为上万名患者解除了痛苦，用高尚的道德情操展示了白衣天使的圣洁。对手术及非手术治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科肿瘤、乳腺疾病、病理、生理产科及危重病人的抢救颇有研究与心得。对各种原因引起的妇科炎症（阴道炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎），妇科疑难杂症等妇科疾病有独到的治疗方法，尤其擅长妇科各种腹腔镜、宫腔镜微创手术。 　　她始终把救死扶伤、解除患者疾苦、全心全意为人民服务作为自己的神圣职责，勤业敬业，对工作极端负责。在她20多年的医疗实践中，从未发生过差错事故。 　　喻早主任始终严格要求自己，带领全科医务人员坚决抵制拜金主义的侵蚀，从未收过患者一分钱、一份礼，以实际行动维护了人民医生光荣、圣洁的形象。 　　离开病房的时候，刘女士深情地说：“患上疾病是不幸的，遇到喻早医生是幸运的。喻早主任给我们带来了健康、带来了希望，让我们重新找回女人的风采。”