朱琪：避孕套改称“安全套”是误导

本报讯（通讯员 佐伊）近年来，国内流行将避孕套改称“安全套”，为此，不少人误认为用了避孕套就可以非常安全。近期，中国性学会副理事长朱琪在广州现代医院举行的“性文化与生殖健康”研讨会指出，避孕套用于预防性病、艾滋病缺乏科学依据，国内将避孕套被改称“安全套”是一种不科学的误导，将导致十分消极的后果。 性病严重威胁人类生殖健康 　　由于人们生活方式的改变、性自由观念的流行和环境的污染，成年人的生殖健康问题日趋严重，严重威胁到下一代的健康和生命。朱琪副理事长介绍，损害生殖健康最常见、最直接和最重要的原因是生殖系统遭受特异性病原微生物感染，也即罹患性病。 　　性病对生殖健康的破坏是极为严重的。朱琪指出，对于女性，淋病、衣原体感染引起的输卵管炎、卵巢炎会造成输卵管不通畅或完全堵塞，乃至卵巢严重纤维化不排卵，因而导致怀孕困难、宫外孕、不育，其引起的子宫内膜炎可以遗留子宫内膜疤痕，导致继发着床困难，因而丧失生育能力或者容易流产、早产或者发生前置胎盘、植入性胎盘而难产；对于男性，淋病和衣原体感染引起的输精管炎、附睾炎、睾丸炎，可以使输送精子的通道堵塞或生精能力减弱，从而导致生育能力下降或失去生育能力。梅毒同样会破坏生殖健康，引起早产、流产、死产。 　　朱琪表示，生殖道感染还严重威胁到下一代的健康的伤害。淋病引起新生儿淋菌性结膜角膜炎可以导致失明，梅毒可通过胎内传播，衣原体感染可以造成严重的新生儿肺炎。此外，由于性病种类的增多，新的问题也在不断出现，如生殖器疱疹病毒还可引发严重的新生儿肺炎和脑炎，不仅病死率很高，而且患脑炎的新生儿即使幸存下来，因为脑实质受到严重损害，多数会遗留明显的智力缺陷。 被列为世界性的重大难题的“艾滋病”则更为可怕。朱琪介绍，艾滋病孕妇在未接受抗艾滋病毒药物治疗的情况下，婴儿艾滋病毒感染率高达30—50%，至今没有一个感染艾滋病毒的婴儿能够活到成年。 避孕套预防性病缺乏可靠依据 　　为了维护人类的生殖健康，预防和控制性病艾滋病流行已经成为世界性的重大难题。生物医学将希望寄托于未来的艾滋病疫苗和特效药，当前则着重推行使用避孕套的所谓“安全性行为”。然而，事情并不像我们想象地那么乐观，20世纪80年代和90年代前期，美国一直执行大力推行避孕套的政策，但是美国性病严重流行的事实表明了这一政策的失败。朱琪表示，实际上避孕套用于预防性病艾滋病至今仍缺乏可靠的流行病学证据。 　　朱琪介绍，2000年6月，美国国会议员Tom Coburn要求澄清避孕套预防性病可靠性的议案为国会接受，为此美国卫生与人类服务部组织各权威卫生机构的有关专家在经过历时一年的研究后，于2001年7月提出报告。报告指出，在艾滋病、梅毒、淋病、衣原体感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹8种性病中，避孕套可以降低85%感染艾滋病病毒的风险，可以将女性传染给男性淋病的风险降低49-100%，但是不能预防男性传染给女性；没有证据可以证明避孕套对预防人类乳头瘤病毒感染（尖锐湿疣）有效。对于预防其余5种性病的有效性至今仍缺乏充分的流行病学证据。Tom Coburn就此指出，“这一报告的重要意义在于：当讨论避孕套时，疾病控制与预防中心提出的‘安全性行为’或‘有保护的’性行为不再具有医学上的准确性和合法性。”他认为，“避孕套可以减少艾滋病病毒感染和男性的淋病感染，但从医学上不能确切地说避孕套可以预防性病。事实上，这一报告已十分透彻地说明避孕套预防人类乳头瘤病毒是没有根据的。” 　　从开始提倡避孕套时候起，其预防效果就受到质疑，因为避孕套用以预防怀孕的年失败率通常高达10%左右。由于艾滋病病毒远比精子小，艾滋病毒可以侵入生殖器官粘膜、皮肤的途径，远较精子进入输卵管这条唯一通道多得多。另外，怀孕受排卵时间的限制，而艾滋病病毒感染不受任何时间限制，加上避孕套的质量和使用方法是否正确等多种因素，都决定了感染艾滋病病毒比怀孕容易实现，因此，使用避孕套预防艾滋病的失败率会远高于预防怀孕。同时，受到利益的驱逐的，避孕套更是难保“安全”， 2003年4月，国家食品药品监督管理局公布了年初对全国11个省、市的乳胶避孕套市场的调查结果，避孕套的合格率仅为12.1%，比起前几次调查，几年来避孕套的质量每况愈下，爆破容量、爆破压力、针孔、包装和标志等不符合国家标准等原因造成的不合格率竟高达86.4%。 　　朱琪表示，能够帮助人类最后战胜包括艾滋病在内的性传播疾病以维护生殖健康的，不是特效药，也不是疫苗，更不是避孕套，而是性道德。 避孕套改成“安全套”将致严重后果 　　随着国内性观念的开放程度越来越大，性自由生活方式风行，导致性病流行，并且未婚流产的越来越多。为了维护生殖健康，在中国开始大力提倡避孕套，提倡“安全性行为”，避孕套为此也别堂而皇之地被改称之为“安全套”。对此，朱琪表示，避孕套改称“安全套”，使不少人认为用了避孕套就可以非常安全，由此产生的虚假安全感将会使高危人群拒绝改变高危行为，也会诱惑更多的人有恃无恐地参与性乱活动，特别是对于已经具有性行为的强烈欲望但是还不敢尝试的青少年来说，由于“安全套”教育只重视人的生物属性，不重视人的社会属性，只讲“安全可靠”，不讲或很少讲失败风险，就从心理上解除了他们对怀孕和性病艾滋病的畏惧，其后果非常严重。 　　朱琪介绍，在西方，Condom一词并无安全含义，将避孕套改称为“安全套”是一种不科学的误导。有人把安全帽、安全带的使用都不是百分之百安全与避孕套相提并论,并以此作为改称安全套的理由，这种说法的是站不住脚的。他表示，建筑工人和汽车司机清楚知道安全帽和安全带的保护作用是相当有限的，所以工作时仍然小心地注意险情和躲避危险，决不会因为有了安全帽、安全带而故意去顶石头或撞电线杆；再有，不论是否使用安全帽、安全带，都可以看得见危险，可以及时躲避，而不论是否使用避孕套都是看不到性病病原体和艾滋病病毒的。如果知道性乱会染上性病艾滋病，知道避孕套并不安全，理智并珍惜生命的人，就会停止或不参与性乱。在大力推行避孕套并把避孕套改称安全套的情况下，更多的人就会认为有了避孕套就有了安全，因而有恃无恐地参与性乱。这就成了“盲人骑瞎马，夜半临深池”。带上了避孕套就全然不顾对方生殖器上会有什么致病甚至致命的细菌、病毒，也不顾避孕套的不可靠性会招致多大危险，这是与使用安全帽、安全带完全不同的。 　　“安全套”虽不是绝对安全，但是在避孕和减少性病的感染方面也发挥了非常积极的作用。朱琪指出，正确认识“安全套”的安全和可靠性并不是反对使用避孕套，也不是反对在高危人群中提倡使用避孕套，更不是反对有高危行为的人使用避孕套。