DSA介入治疗子宫肌瘤的方法

　　 　　（1）术前准备：妇科检查、B超检查、血常规、血凝常规、肝肾功能、胸透、心电图检查。部分加做CT或MRI检查，记录肌瘤大小，检测性激素。
　　（2）手术方法：治疗时间选择在经血干净15天左右。术前做碘过敏试验，备皮，行一次性双侧子宫动脉超选择性插管造影。造影剂选择碘海醇非离子型造影剂，350mgI/ml，流速3ml/s。采用Seldinger技术插管，经皮右股动脉穿刺插管，选择4F或5F或RH导管（或微导管），双侧子宫动脉超选择性插管。根据个人习惯选择先右侧后左侧，对插管困难者借助微导管插管。插到血管分叉处，注射造影剂分辨方向，插管成功后再次造影证实，流速为2.5ml/s，总量为5ml，然后用500～800μm聚乙烯醇（polyvinyl alcalohol，PVA）进行栓塞。在血流基本停滞后，两侧股动脉内各推注利多卡因1ml再注入40%碘油加0.3～0.5mm3的明胶海绵加强栓塞。栓塞后再次造影确认栓塞成功。
　　术后观察 记录发热、腹痛等情况，预防性给予抗生素5天。部分患者术后72h内再检查血液黏度等血液流变学指标。术后随访月经量和周期的变化情况及实验室检查，部分患者在动脉栓塞治疗后3、6、9、12个月进行血常规、血小板、B超、CT复查，同时记录患者的临床症状、体征和恢复情况。
　　术后结果
　　腹主动脉及子宫动脉造影表现 子宫正常，没有受到影响。
子宫体积及肌瘤体积的变化：通过B超和（或）CT检查，测量治疗后3个月、6个月子宫及肌瘤体积的变化。结果显示，子肌瘤体积治疗后分别缩小消失。性激素术前术后无明显变化。