输卵管不通的治疗是不是和输卵管的解剖有一定的关系？

　　 　　输卵管不通的治疗与输卵管的解剖有着非常直接的关系，对于输卵管间质部或峡部梗阻目前临床中最常用的是经X线的输卵管介入复通术，成功率为90%，妊娠率为50%。对于输卵管伞端积水堵塞主要是采取输卵管造口术，输卵管壶腹部阻塞一般主张直接进行试管婴儿治疗。这是因为：
　　女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的进一步损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。在有经验的专业医生操作下其一次性复通率为90%以上。
　　输卵管峡部肌层较厚，由内向外由内纵、中环及外纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％。是最细、狭窄的部分。适宜做介入的因素有：1输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。2、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑，有利于导丝的通过，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％，纤毛细胞少也是适宜做介入的一个方面。3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1／3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝的前向分离作用有一定的支持作用，并且不使导丝弯曲。4、峡部直而短，占据输卵管内1／3段，约长2～3cm，壁厚腔窄，管腔直径最大达2mm，此部又较短而平直，不弯曲，所以说输卵管峡部内腔直径差异较小也是做介入治疗的最佳适应症。输卵管峡部堵塞在有经验的输卵管专业医生操作下其一次性复通率为90%。

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