胶囊内镜PK其他内镜

　　2006年3月-2007年3月对17例老年病人进行了胶囊内镜检查。其中男性10例，女7例，年龄60-85（平均71±7.6）岁。5例反复上消化道出血，3例反复腹泻，4例腹痛，5例健康体检。15例合并有多种脏器疾病：高血压8例，脑梗死1例，糖尿病4例，冠心病3例，胆囊切除术后1例，慢支、肺气肿2例。其中同时合并3种以上重要脏器疾病的患者6例，1例患者因房颤置入心脏起搏器。

　　检查质量评定

　　16例胶囊在工作时间内顺利通过回盲瓣进入结肠。胶囊分别于1-4d排出体外。1例因小肠克隆氏病，肠腔狭窄，胶囊滞留，手术取出。胶囊内镜在胃内18-50(平均30)min，在小肠时间136-496(平均316)min，胶囊内镜摄片时间为486-542(平均514)min。十二指肠、空、回肠清洁度好，所得图像清晰。在结肠部位因肠腔较宽，多数病例其内有黄色粪水存留，显像效果欠佳，因结肠蠕动慢，所以不能完全显示全结肠肠腔黏膜像，胶囊内镜对结肠病变的诊断价值不如结肠镜。

　　病变检出情况

　　在完成的17例受检者中，检出8种病变共13例，每人检出病变1-3处不等。糜烂性胃炎3例，出血性胃炎1例，胃息肉1例，小肠炎症2例，小肠克隆病1例，小肠血管病变2例，结肠黑变病2例，结肠息肉1例。

　　结论

　　自2001年胶囊内镜获准应用于临床以来，不明原因消化道出血、腹痛的诊断水平获得了很大的提高。

　　传统的小肠钡剂造影病变检出率约为20%左右，推进式小肠镜对小肠病变的发现率为28%-30%，而胶囊内镜的病变发现率可高达55.0%-82.9%，病变确诊率达45%-66%。

　　由于老年人多患有慢性、多脏器疾病，尤其是普遍有高血压、冠心病、脑血管病等，难以承受肠系膜动脉血管造影、小肠钡灌肠及小肠镜等有创性检查。因而，无创性胶囊内镜检查尤适用于老年人。老年人的喉肌较年轻人松弛，肌力弱，会造成会厌关闭不全，因而易误吸(尤其是高龄老年人)。在行胶囊内镜时，若吞服的“胶囊”误掉进气道将是相当危险的，可造成窒息。详细询问有无误吸史。对有胃肠动力障碍的老年患者，尤其是糖尿病胃轻瘫患者，不宜作胶囊内镜检查，如必需，建议加用胃肠动力剂之后再行胶囊内镜检查。

　　胶囊内镜的优点主要表现在：

　　其外壳密闭无隙且使用的内置电池为氧化银电池，对人体不会造成损害；

　　与Ｘ线下小肠钡灌肠、肠系膜动脉造影及插入式小肠镜等小肠检查诊断方法比较，胶囊内镜是一种安全、舒适、无创、无放射线、不影响正常生活的检诊方法；

　　胶囊内镜可以显示小肠镜不能到达的肠段，其敏感性远高于小肠镜，对消化道隐胶囊内镜对消化道隐性出血、动静脉畸形以及小肠的充血、糜烂、溃疡、黏膜下隆起、异物等均能清晰显示。

　　比较其他检查方法，胶囊内镜用于老年患者的小肠检查具有明确的优越性。

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