五种影像学检查方法比较

　　①全消化道钡餐造影：操作简单，广泛应用，但是对小肠观察不连续，解剖定位不准确，可出现假阴性等为其缺点。本组5例患者行此项检查，发现1例美克尔憩室，漏诊4例，分别为小肠平滑肌瘤、小肠溃疡和小肠血管异常增殖症。我们认为此项检查只能做为一种筛选检查方法。

　　②小肠导管灌肠造影：优点是各组小肠可在短时间内相继显影，使用低张双对比技术后，小肠充分扩张，肠腔内粘膜皱襞及重叠的肠管内粘膜都可清晰显示，易显示小的病变，且解剖定位准确。本组8例行此项检查，除1例血管异常增殖症未发现粘膜改变外，其余7例均获正确诊断，可作为本病的首选检查方法。缺点是插管技术难度大，有的患者不能耐受，检查时间较长。

　　③选择性肠系膜X线血管造影：优点是能清晰显示肠系膜血管及分支的解剖形态，对血管本身的异常和肠道肿瘤的供血情况能做出明确诊断，但难以判断平滑肌源性肿瘤的良恶性。血管造影可做为急性较大量出血的首选检查方法，但慢性少量出血者，血管造影可无异常发现。本组1例回肠溃疡和2例血管异常增殖症，在出血期均两次行血管造影检查未发现造影剂外溢征象，证明若出血量小，可致假阴性结果。缺点：为有创性检查，特别是在出血期，有一定危险性，不宜作为常规检查方法。另外，血管与肠管的对应解剖不直观，给手术定位带来一定困难。

　　④腹部CT：优点是操作简便，无创，除可显示肿瘤病灶外，还用于肿瘤的术前评估。缺点是解剖定位不准确，易漏诊小于2cm的肿瘤，有时难以判断较大肿瘤的来源。本组4例都是结合X线肠道造影检查才作出的诊断。CT对于憩室、小肠单纯溃疡和小肠血管异常的诊断均有较大难度。

　　⑤放射性核素扫描：是否在血管造影之前先做放射性核素扫描，至今还有争论。有人认为此项检查可证实活动性出血，并确定出血的大致部位。用锝99标记的红细胞闪烁照像是一种敏感的、无创性的检查方法。缺点是可导致假阳性结果。

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