精索静脉曲张究竟是怎么一回事？

 精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。本病多见于青壮年人，多发生于15-30岁之间，约95%发生于左侧。

一、病因
（一）解剖因素
    睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环交通。

前组：
    睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2-4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入作肾静脉。本病常见于左侧的原因是：
    1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜。因此血液容易倒流。
    2、左精索内静脉位于位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

中组：
    输精管静脉->膀胱上静脉->髂内静脉。

后组：
    精索外静脉->腹壁下静脉-〉股静脉-〉髂外静脉。

（二）生理因素

 青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以，有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

（三）其它因素

 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

二、症状

 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉患侧睾丸胀痛、坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。

 临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

 老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

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