精索静脉曲张的临床表现

    精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块，和由此引起的一些临床症状。为青壮年男性最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。 这种病变大多数由精索内静脉血液返流引起，有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。 大多数精索静脉曲张无明显症状，仅在检查时发现，约20%-30%因阴囊肿胀和疼痛就诊。

本病分原发性和继发性两种：
 
    原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张症状可消失或减轻。

    继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾周积脓，肾积水，迷走血管、髂静脉梗阻等。

    本病临床症状复杂而多样化，轻者无任何不适感，偶在体格检查时发现，重者则发生阴囊坠胀疼痛，于久站及长途步行时加重。或表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。 还有部分患者因对该病缺乏认识，顾虑重重，久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状，神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱，从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低，阳痿，早泄等性功能改变症状。 立位体检时，可见病侧阴囊皮肤松弛，阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、迂曲的浅蓝色静脉丛显露，严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大，曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉，按压或托起可缩小，平卧位消失。对于30岁后突然发生的精索静脉曲张，尤其平卧位不消失者，继发性精索静脉曲张的可能性大。 通过上述，不难发现，典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，值得重视的是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清原发病，进行有针对性的治疗，以免延误病情。

总的概括来说静脉曲张有一下几个临床表现：
1、多发生在 15-30岁的青壮年。
2、大多数无明显症状，仅在检查时发现，约20%-30%因阴囊肿胀和疼痛就诊。
3、阴囊坠胀不适，患侧睾丸疼痛，大多在性行为或长途行走时症状加重，经平卧休息后症状缓解。
4、局部检查可见睾丸位置变低，精索粗大，可触及静脉团。

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