精索静脉曲张临床表现与鉴别诊断

临床表现：
    1. 病人可完全无症状，仅在查体时发现。
    2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。
    3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
    4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

鉴别诊断：
   阴囊内可触及蚯蚓团状软性包块，要确诊为精索静脉曲张，还应先排除以下几个容易混淆的生殖系统疾病。
   1、丝虫性精索淋巴管。曲张精索粗厚迂曲扩张与精索静脉曲张相似但有反复发作的丝虫性精索炎的病史触诊于精索下部有较细小的索团状肿块立位明显卧位减轻透光检查不呈现静脉的紫蓝色入睡后外周血液中可找到微丝蚴。
   2、丝虫性精索炎。阴囊部坠胀不适精索粗厚但反复发作性局部剧痛或钝痛并向下腹部放射精索增粗压痛明显精索下端可出现小硬结
   3、输精管附睾结核。阴囊部位坠胀不适但输精管增粗呈串珠状硬节改变附睾尾部有不规则肿大变硬及硬结可与阴囊粘连形成窦道

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