X光检查能否降低乳腺癌死亡率？美国研究人员Say No！

　　据美国国家癌症研究中心报道，在美国每年大约有230000名女性被诊断出患有乳腺癌。美国预防医学工作组称，由于筛查指南的多样性，50-74岁女性应该每两年接受一次乳腺X光检查，50岁之前是否接受筛查由个人自己决定。

　　关于乳腺X光检查的必要性一直存在争议。之前《新英格兰医学杂志》上曾发表的一项研究称，把乳腺X光检查作为健康女性乳腺癌的常规检测手段正在导致检查与治疗的泛滥，而某些肿瘤可能根本就不会引发症状。《详情》

　　X光检查能否降低乳腺癌的死亡率?美国研究人员Say No!

　　近日在《美国医学会杂志》上发表的研究称，乳腺癌筛查可能不会降低乳腺癌的死亡率，但有可能导致过度诊断的现象发生，这一研究结果再次为这本来就很有争论的领域浇了一桶油。

　　在这项新研究中，美国研究人员分析了美国547个郡的乳腺癌筛查、癌症诊断、肿瘤特征以及死亡等的情况。

　　研究数据来源于美国547个郡的1600万名当地女性，这些女性年龄均在40岁以上，且超过53000名女性在2000年被诊断出患有乳腺癌。研究发现乳腺X光检查的比例在39%到78%之间，不同地区的乳腺X光检查的比例不同。

　　研究人员称，虽然近年来乳腺癌的诊断筛查数量不断上升，但乳腺癌的死亡率在未来10年内几乎不变。研究发现乳腺癌筛查比例增加10%会导致乳腺癌诊断比例增加16%。然而乳腺X光检查的比例对乳腺癌死亡率并没有多大影响。

　　研究人员称，乳腺癌筛查会导致过度诊断的现象发生，因为乳腺癌筛查可能侧重在小肿瘤的检测。本研究的第一作者 Charles Harding称在该研究中没有看到筛查对死亡率的影响，尤其是没有看到筛查与晚期恶性肿瘤之间的关联。该研究对乳腺筛查领域提出一些新的疑问，但本研究还未能解决这些疑问，这还需要更多的研究。

　　专家怎么看此研究项目

　　关于乳腺X光检查的必要性的争议还在持续着，无论是早前《英格兰医学杂志》的研究还是近日《美国医学会杂志》的研究，所得结论均存在一个共同点：X光检查对乳腺癌死亡率的影响不大。

　　那么对于这些结果，专家们是怎样评价的呢?本研究的作者承认他们的研究可能受生态偏见的影响。华盛顿大学的Joann Elmore and Ruth Etzioni 均同意该观点，他们称，我们没有办法确定接受乳腺X光检查的女性与被诊断出患有此病的女性是同一个人。另外，还有其他不可测量因素导致乳腺癌死亡率存在差异。

　　Harding称该研究得出的死亡率是暂定的，因为所选取的数据比较杂乱，但本研究可为乳腺癌筛查导致过度诊断的现象发生提供实质性证据。