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医保政策

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广州现代医院,是广州市医保定点医院,省医保联网医院,省工伤保险定点医院,省属企业公费医疗定点医院,在这里您可以享受优于三甲医院的报销比例。下面是医保基础问题的介绍,我院已开通24小时专家咨询热线:020-22221111转8101,如果您对医保还有不了解的地方,可以与专家在线沟通,以便及时得到回复。

(一)办理程序:

医保定点流程:携带医保卡、身份证前往广州现代医院导医咨询台,填写广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡,并贴上近一年彩色小一寸照片一张,具体要求可到我院导医台咨询。

(二)医保就诊流程

参保人到挂号处挂号(出示医保卡、身份证、门诊病历)——诊室就诊——凭医保卡、身份证到医保收费窗口办理交费——检查、取药、治疗——结账手续(请出示医保卡)只需交纳个人自付部分。

(三)门诊特定项目

项目:恶性肿瘤放、化疗、尿毒症透析治疗、肝、肾、心、肺、骨髓移植术后抗排异治疗、慢性丙型肝炎等病种,具有门特项目诊断资质的医院填写诊断证明书,向医保局申请审核通过后,可享受相应门特待遇。

门诊特定项目特业务申请流程:

1、 主诊医生/医保责任医师填写《广州市社会医疗保险参保人员门诊特定项目证明书(简称《门特证明书》)。

2、 副主任医师以上人员或科主任(或指定专家)签字。

3、 医务部或医保办审核盖章。

4、 医保定点处将参保人的《门特证明书》内容录入医保信息系统。

5、 信息录入及确认后,医保系统对门特项目有效期予以自动登记待遇,有效期开始时间为确认时间。

6、 医保二级经办机构一个工作日内检查各区医疗机构确认的门特记录。

7、 医保定点处工作人员通过医保信息系统打印有登记结果的《门特证明书》一式两份,一份交参保人,一份医疗机构保存备查。

(四)门慢性病种

病种:癫痫、肝硬化、高血压病、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上)、慢性阻塞性肺病、脑血管后遗症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、帕金森病、强制性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘。

门慢性病种业务申请流程:

门慢病种待遇享受:

a、申办定点医疗机构打印有申请确认意见的《诊断证明书》一式两份,盖章后,其中一份交参保人作为今后享受门慢医疗待遇的凭据之一,一份由定点医疗机构保存备查。

b、最多选择其中3个病种,不需定点就医

C、住院期间不得同时享受门慢医保待遇

d、门慢报销部分仅限于发生的相应专科药品目录范围内的药费和一般诊疗费。

(五)门诊医疗待遇

a、门特、门慢医疗待遇范围:普通门诊、急诊、急诊留观

b、公医记帐比例

在公医支付范围内的医疗费用,按以下比例支付:

1)、在职干部及家属门诊医疗费记帐80%,个人自负20%。

2)、退休干部门诊医疗费记帐90%,个人自负10%。

3)、老红军、离休干部以及二等乙级(六等以上)革命伤残军人100%记帐。

c、诊疗费

1)、离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为3元,其他人员2元;

2)、离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为6元,其他人员2元;

更多医保基础问题请咨询热线:020-22221111转8101