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FDG PET/CT增加胰腺癌诊断准确性

  2016年6月3-7日,一年一度的美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会在芝加哥举办。6月6日上午的消化系统(非结直肠)肿瘤口头报告专场上,一项摘要号为4008的PET-PANC试验,在疑似胰腺癌诊断和管理方面,对FDG PET/CT的诊断准确性和临床价值进行评估。

  胰腺癌的诊断和分期极具挑战性。FDG PET/CT之于功能性数据增加了解剖定位。PET-PANC试验的目的是在疑似胰腺癌患者中确定将FDG PET/CT增加至标准诊断检查的影响。

  疑似胰腺癌患者在多排螺旋CT(MDCT)后接受FDG PET/CT。研究人员对FDG PET/CT扫描结果进行审查以保证质量。诊断,分期和计划管理在FDG PET/CT前后被记录。参考标准是组织学或临床预后。主要结局衡量是FDG PET/CT添加至MDCT的增量诊断价值。样本量在中期分析后有500例患者;80%P值以检出增加的灵敏度(81%增加至90%)和特异性(66%增加至80%)。次要结局衡量是诊断,分期,和管理的变化;并对成本效益进行评估。

  2011年1月到2013年4月之间,589例疑似胰腺癌患者在英国18个中心接受MDCT和FDG PET/CT。550例患者提供完整数据和FDG PET/CT范围。261例患者(47%)出现胰腺导管腺癌(PDAC)。对于PDAC诊断来说,与MDCT相比较,FDG PET/CT的灵敏度(92.7%[95% CI 89.6%,95.9%]vs 88.5%[95% CI 84.6%,92.4%];P=0.010)和特异性(75.8%[95% CI 70.8%,80.7%]vs 70.6[95% CI 65.3%,75.8%];P=0.023)均显著较高。FDG PET/CT可以在56例患者(14%)中正确地改变PDAC分期(P=0.001)。FDG PET/CT会影响250例患者(45%)的管理。由于已经接受手术,FDG PET/CT在58例患者(20%)中停止了无用的切除术。FDG PET/CT会带来一个0.0157的QALY增益(95% CI -0.0101,0.0430)同时成本节约£645(95% CI -£1314,£2743)。在模型FDG PET/CT基本情况下,以MDCT为主导,很可能符合英国NHS成本效益。