第96届美国胸外科学会年会概览

　　　5月的美国东海岸气候宜人，美丽而宁静的巴尔的摩迎来了一年一度的美国胸外科学会(AATS)年会。会议于5月14日-18日在巴尔的摩会议中心举行，来自世界各地近2000名心胸外科及相关专业的医生学者参加了这一盛会。

　　学术争鸣，同台辩论

　　年会发言者往往是学科及技术领域的顶尖人物。年会为每场发言准备了持相反意见的评论者，当场进行同台辩论，为与会者提供了难得的学习机会。

　　本届年会的第一位发言人是成人心外科领域公认的大师级人物，加拿大多伦多总医院的大卫(TironE.David)教授，他回顾了所在中心近20年的二尖瓣成形术后三尖瓣反流的转归情况。同台的评论人德莱弗斯(GillesD.Dreyfus)教授毫无保留地提出了他认为的David教授研究上的不足，二者学术观点有较大不同，讨论起来甚至有些尖锐对立。

　　但也正是大师们的思维碰撞使得与会者们对学科及技术的各个不同方向发展趋势及优缺点有了较为全面的了解。

　　热点：主动脉外科

　　主动脉外科是会议热点，划分为主动脉根部、A型夹层、B型夹层、夹层所致器官灌注不良和胸腹主动脉瘤等部分。

　　主动脉根部手术

　　保留主动脉瓣的主动脉根部重建术是目前的趋势，当主动脉瓣质地良好，单纯主动脉瓣反流合并主动脉根部扩张，甚至包括先天性二叶式主动脉瓣反流，均可行David手术，效果优于常规的Bentall手术。美国埃默里大学的陈(EdwardChen)等报告了相关研究，会议茶歇期间也有David手术放映，甚至有先天性二叶式主动脉瓣反流合并主动脉根部扩张的病例，行胸骨上段小切口，根部灌注HTK液后行David手术。可见，保留瓣叶的主动脉根部重建术进展之迅速。

　　主动脉夹层

　　主动脉夹层方面，也有一些有意义的临床研究公布，包括STABLEⅡ研究(关于慢性复杂B型夹层)、ABSORB研究(关于高危非复杂性B型夹层)、IRAD研究(对比B型夹层介入手术和保守治疗)等。结果显示，高危非复杂性B型夹层时，介入治疗相较于药物保守治疗可能会使患者获益更多。对于慢性复杂B型夹层，也包括胸腹主动脉瘤，随着开放性手术并发症的减少和技术的成熟，赞成此术式的专家越来越多。关于急性A型夹层，全弓替换加支架象鼻手术逐渐被接受，英国伦敦和中国北京学者的研究也支持上述观点。

　　主动脉夹层合并器官灌注不良

　　关于主动脉夹层合并器官灌注不良，如冠状动脉、内脏动脉、肢体动脉等受夹层累及时，紧急于杂交手术室内先行介入支架或内膜开窗，迅速恢复重要脏器血供后再行夹层手术，使此类极度高危的夹层患者获得生机，梅奥医学中心学者的研究令人印象十分深刻。

　　本届AATS主席科塞利(JosephS.Coselli)教授也带来精彩演讲，他号召胸心外科同行们迎接竞争和挑战，“不断向前，迎接良性竞争和挑战，使后辈为我们骄傲，使患者获益!”

　　本届AATS的瓣膜会议将在秋天的上海举行，届时又有机会聆听大师们的精彩演讲。