广州现代医院医生介绍,常规的种植修复主要包括两个步骤: 外科植入种植体部分; 种植体上部结构修复部分。病人到种植科就诊的原因常常缺失前牙,影响美观(这种以年轻人居多); 缺失后牙,影响咀嚼功能; 全口(或半口)牙列缺失,而全口义齿固位不良者。
当病人就诊时,医生先会检查缺牙的位置上是否还有牙根残留,或者说是否有需要拔除的牙。如果需要种植之位置存在残根则需要外科拔除。拔除后,往往需要等待半年时间,等待拔牙窝内的骨质缺损长好(拔牙之后当然会有原先牙根的位置是空的)。半年之后复诊,拍摄 X 片(一般用全景片)或者 CBCT(一种牙科特别的 CT)检查骨质恢复的情况。如果病人需要种植部位的骨质高度足够,又排除各种手术禁忌证(如未控制的高血压、糖尿病、凝血异常等),就可以开始进入真正的种植牙流程了。
首先就是根据病人的自身情况,比方说种植体预计植入部位的骨质厚度、骨质密度来选择适合的种植体系统——种植体是一种很精密的东西,广州现代医院采用瑞士进口的 ITI 种植系统、德国诺贝尔种植牙系统、韩国奥齿泰种植牙系统等先进种植体。种植牙具体选择哪一种可以考虑自己的需求和经济情况。
然后就开始种植手术——也就是把种植体植入需要种植的位置。注意:这一个步骤只是仅仅把种植体——一个「螺丝样」的物体旋入上颌骨或者下颌骨。手术要说简单其实很简单:切开牙龈、翻开粘骨膜瓣;使用特别的手机在骨头上逐级钻出符合种植体直径和长度的洞。这个过程其实很复杂,很精确,包括方向、长度和直径。在做上颌的种植手术时有时会遇到骨质太薄的情况,这就需要另外采取上颌窦提升术、植骨等其他措施,在这里就不展开。把种植体准确旋入上一步预备好的洞里,再检查其初期稳定性。
最后,把切开的牙龈用线缝好。 一周后,缝线即可拆除。至于刚才的种植体是否是露出牙龈,则各种种植系统不一,有些会露出,也有些是埋在牙龈内。
最后的最后,放射科拍摄一张全景 X 片,用于确认种植体的位置。 这样,外科部分就结束了。医嘱病人三个月后复诊,在这三个月中,就是给种植体和自体骨质逐渐整合的过程——我们称作「骨整合」。三个月后,病人复诊,需要再拍摄一张 X 线全景片,确定种植体和骨质整合良好,没有出现排斥。同时要确定种植体牢固。现在就要开始修复缺牙了!
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