肾脏关爱日：关注腹膜透析患者抑郁症

　　中国宋庆龄基金会于2015年倡议将每年的5月23日定为“肾脏关爱日”，谐音523“我爱肾”。旨在加强公众预防慢性肾脏病的意识，同时呼吁全社会关注并关爱肾脏病患者这个沉默的族群，改善患者及其家庭的生活质量，特别是ESRD患者。鼓励肾友以积极的心态、科学的治疗回归正常生活，享受精彩的人生。“肾脏关爱日“的愿景是“透享未来，百样精彩”。
 

　　认知功能障碍在终末期肾脏病(ESRD)患者中的发病率高达27%-67%，已证实是透析患者死亡和技术失败的独立预测因素。抑郁症在ESRD患者中发病率高达39.3%，可增加PD相关腹膜炎的发生风险。为探讨腹膜透析患者抑郁症和认知功能障碍的相关性，进一步提高患者的生活质量，来自中国河北的研究人员对腹膜透析患者进行了研究分析。研究结果发表在《Am J Kidney Dis》期刊。
 

　　该多中心横断面研究共纳入5家中心、458例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者，记录其临床基线特征及实验室数据; 以“一对一”(1个医护人员对1个患者)进行改进的简易精神状态测试(3MS)。Trails A和B测试执行能力(包括决策制定和处理速度的特定认知障碍)。采用Zung自我评估量表测定患者抑郁情况，指数大于0.5者将被确诊抑郁症。
 

　　结果发现，抑郁症和认知功能障碍的患病率分别为52%和28.4%。轻或中/重度抑郁症患者一般认知障碍、执行功能障碍、即时和延时记忆损害的患病率较高; 校正人口统计学特征、合并症和临床参数后，抑郁症得分与3MS得分较低，即时和延时记忆能力较低、语言能力得分较低相关，以及完成Trails A和B的时间较长独立相关;多元线性回归分析显示，校正多种因子后(如BMI、血压，血清总胆固醇水平，残肾功能及hs-CRP等)，抑郁症对认知功能障碍的影响未减弱; 经过多变量校正后发现，即使轻度抑郁症也是认知障碍、执行功能障碍、即时和延时记忆损害的独立高危因素;

　　研究者认为，PD患者即使是轻度抑郁症也与一般和特定认知功能障碍密切相关。
 

　　小结

　　临床医护人员应关注腹膜透析患者的心理状态，及早进行干预，提高患者生活质量。