JCI标准下的广州现代医院医学人文关怀

“好疼啊，疼死了” ，我们经常在医院听到这样痛苦的呻吟，而“忍一忍，一会就好了”则是医生对于疼痛“好使”的建议。疼痛作为呼吸、脉搏、体温、血压之后的“人类第五大生命体征”，在国际医学界引起了足够重视，但在国内疼痛管理相对比较落后，“能忍则忍”的错误观念始终未得到纠正。据悉，广州现代医院于近日通过了美国JCI新第五版标准认证，该认证标准将疼痛评估纳入了国际患者安全目标体系中，这意味着（中新合资）广州现代医院拥有了目前国内先进的疼痛管理体系，患者的疼痛将作为一项基本权利被重视，患者在广州现代医院可能实现“无痛”就医。

在患者的的疼痛评估档案中，完整记录了患者的每一次疼痛等级、护理措施、给药方案。

病人入院先做疼痛评估

对患者来说，疼痛管理是一项基本权利;而对于医院来说，规范化的疼痛管理则是持续改进医疗质量，增进医患和谐的重要内容。随着国内医改的进一步深化，国家对疼痛管理规范有了一定的要求，疼痛管理被纳入了三级综合医院评审标准中。但由于国内医院对疼痛管理没有形成标准化管理体系，医生没有接受到规范化疼痛处理规程培训等原因，国内现行疼痛管理难以适应临床需求。

2014年10月，广州现代医院通过了一项国际上的医疗品质认证——JCI认证。JCI(Joint Commission International, 国际医疗卫生机构认证联合委员会)是WHO认可的医疗水平认证模式，代表了医院服务和管理的较高水平。依据JCI“病人享有疼痛管理的权力”疼痛理念，广州现代医院制定了《疼痛管理制度》，实施一系列疼痛评估操作规程，将疼痛评估和治疗纳入日常实际工作中。在病人入院时，医护人员首先对其进行疼痛评估，对评估为重度痛的患者给予先行镇痛。患者在院治疗期间，护理档案增加《疼痛评估记录单》及《特殊患者疼痛评估记录单》，对普通患者疼痛性质、程度、部位等进行准确详细的记录，而且对具有意识障碍、危重症等特殊病人建立起每小时评估制度，一旦病人主诉疼痛或评估为疼痛，临床护士必须进行记录、汇报、处理与再评估。与此同时，医院定期组织病人及家属参加疼痛知识培训，消除患者疼痛认识误区，缓释患者对治疗的畏惧心理。此外，医院通过组织全院医护人员参加疼痛管理培训，强化疼痛管理意识，明确疼痛管理责任，帮助医护人员转变“以病症为核心”的旧观念，营造“以患者为中心”的价值观与工作氛围。

患者言：他们很关心我疼不疼!

25岁的小宇(化名)是来向妇科医生林三明求助的。意外怀孕的她选择了终止妊娠。丈夫出差在国外，小宇只好只身来院手术。当她从深度睡眠中醒来时，护士首先问了她痛不痛，让她十分感动。而来到医生办公室，林医生又给她做了疼痛评估，了解她的疼痛部位、性质、强度等，并为她详细解释了痛因，安慰她这只是轻微痛，短时间内就会消失，不必太担心。医生的嘘寒问暖让小宇忍不住掉下了眼泪。父母、爱人都远在他方，而广州现代医院的医护人员让她感觉到了切实的温暖。

患者来到医院治病，已经是作为“求助者”的弱势群体。而这个时候如果医生放下冰冷的医生面孔，一个温和的眼神，一缕柔和的微笑，都能打动人心，抚慰患者不安情绪。广州现代医院是以肿瘤、整形美容、妇科为重点科室的综合医院，所收治的患者或者对生命有极度渴望，或者对自我提升有极大的需求，或者对治疗怀有强列的羞怯心理。对于这些患者，医生对其疼痛的关注、评估、管理及合理治疗堪比良药。特别在肿瘤科，所收治的大多是中晚期的肿瘤患者，其疼痛顽固、剧烈，当患者疼痛不能得到缓解时，患者情绪处于高度紧张状态，食欲下降，休息不足，免疫力降低，治效果果也容易打折扣。2014年初导入JCI以来，广州现代医院借JCI东风，以JCI疼痛管理标准和先进经验建立“无痛病房”， 通过建立完善的疼痛评估体系、多模式镇痛、组合用药、个体化镇痛等新方法，让患者安全、舒适地度过围手术期和安全期，降低药物副作用，使患者在整个治疗过程中都身心愉悦，治效果果事半功倍。一位泰国患者因非小细胞肺癌入院治疗，为广州现代医院的服务所感动，感叹：“以前去医院，从来没有人关心我疼不疼，但来到这里，他们不仅问我痛不痛，还按时给我用药止痛，在这里我觉得受到了尊重，就算死我都愿意死在这里!”

广州现代医院蜚声海外靠的不仅是精湛的治愈方法，还有医者的人文关怀，图为国外患者痊愈后寄回的感谢信。

医者人文关怀 治病还“治心”

2014年10月，广州现代医院举办“说说心里话——医患互动茶话会”，通过举办印尼、泰国、新加坡等各国医患互动茶话会专场，关注患者心声，了解患者需求。一幕幕感人分享的瞬间，让医院了解到了来自不同文化背景的患者们的真实需求，也让参与活动的患者感受到了院方改进患者服务的由衷决心。

“我们提供人文关怀的初衷，只是想做好服务。但是对患者服务进行深挖时，我们发现患者的心理需求远大于我们的想象”。广州现代医院客服部总监熊玉梅介绍，“病人来院治疗，首先是作为‘人’被充分尊重，然后是作为‘病人’被有效治疗”。目前国内医疗服务长期处于供不应求的状态，医院在供需矛盾尖锐的大环境下，对患者的人文关怀有时力不从心，这也是导致医患关系紧张的原因之一。如果医生对患者的态度好一些，多一些人文关怀，医患之间的信任就增加了，误解也就减少了。

经过多年积淀，广州现代医院的医学人文关怀不只体现在医护人员的日常工作中，而且形成了人文关怀机制关心患者的方方面面。医院开创出60多项极具创新和人性化的增值服务，内容涵盖衣食住行、健康、语言、文娱、旅游、节日庆典、民族风情、宗教信仰等方方面面，在竭尽全力满足患者需求之外，还将人文关怀扩大到患者家属，为患者在院治疗营造积极乐观的心态和氛围。JCI创建期间，医院以患者为中心，进一步改进医疗流程与设施，为患者提供人文关怀与安全保障。为保障患者隐私，门诊实行“关门接诊”制度，病房未经敲门医护人员不得进入;医院所有厕所装上了呼叫铃，患者接触点沿路安装防跌倒扶手，高出平面30度的坡面处“小心台阶”标识一眼可见，事无巨细保障患者安全。JCI新第五版将疼痛评估纳入强制考核范围，这在国际人文医学上是一项创举。广州现代医院积极响应JCI要求，以“一切以患者为中心”为核心理念，在省内率先建立起完整的患者疼痛管理体系，保障患者疼痛管理的权力，为患者提供完善的疼痛管理服务。

“通过疼痛管理体系的建立，我们能够随时掌握患者病情，及时调整治痛方案与剂量，抚慰患者心灵，还可以从日常评估监测数据中发掘一些引起致命性疼痛的隐匿病因，为患者治疗提供有效参考。”广州现代医院院长王怀忠介绍，病痛评估被纳入患者就诊体系，医生的病情诊断有了新参考，医疗质量提升新增有力支持。这不仅是广州现代医院持续提升医疗质量的新要求，也将是未来中国医疗新突破。

广州现代医院的医者人文关怀还延伸到院外，图为广州现代医院工作人员将瘫痪在床的患者接到医院治疗。